在工作中，我们经常遇到被痛风折磨的患者，他们常常感叹：“早知道注意点就好了！”为了让大家不再受这份罪，今天我们就来聊聊这个“帝王病”——痛风。

痛风到底是什么？为什么偏偏喜欢我？

您可以把它想象成一个关于“盐”的故事。

我们身体里有一种叫“尿酸”的物质，正常情况下，它会溶解在血液里，并通过肾脏变成尿液排出去。但如果尿酸产生得太多了（比如吃太多高嘌呤食物），或者排出的太少了（比如肾脏功能不好、不爱喝水），血液里的尿酸就会超标，变成一锅“浓汤”。

就会析出像针一样的尿酸钠结晶，这些“小针”最喜欢扎在我们的大脚趾、脚踝、膝盖等关节里。它们一扎，身体就会发动炎症攻击，于是关节就会出现剧烈的红、肿、热、痛，这就是痛风急性发作了。

所以，痛风的根本病因就是：高尿酸血症。

痛风的治疗：不止是止痛那么简单

治疗痛风分两步走：急性期止痛和慢性期降尿酸。每一步要在医生指导下进行，切勿自己乱用药！

（一）急性发作期：目标是快速止痛、抗炎

常用药物：医生常会开具非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等）、秋水仙碱或糖皮质激素等。

1、药师提醒：

及时用药：感觉要发作或刚发作时用药，效果最好。

对症选药：这些药主要是“治标”的，能快速缓解疼痛，但不降尿酸。

遵医嘱：这些药各有禁忌症和副作用（“伤胃”、影响肝肾功能等），如“胃不好”可选用塞来昔布、依托考昔等相对更不伤胃的药物，但心血管风险可能增加，使用前需做好相应评估，务必按医生和药师的指导服用，不要自己加量。

（二）慢性维持期：目标是让尿酸“达标”

1、常用药物：主要分为两类：

抑制尿酸生成的药：如别嘌醇、非布司他。相当于关上了生产尿酸的“水龙头”。

促进尿酸排泄的药：如苯溴马隆。相当于把排泄的“下水道”疏通得更顺畅。

2、药师提醒：

坚持服药：降尿酸治疗是一个长期过程，需要坚持服药，不能痛了就吃，不痛就停，否则尿酸水平反复波动，更容易诱发痛风。

定期复查：需要定期监测血尿酸水平，医生会根据结果调整药量。同时也要复查肝肾功能。

警惕小发作：降尿酸治疗初期，因为尿酸水平波动，可能会诱发急性痛风，这是正常现象，可配合小剂量抗炎药预防，不必擅自停用降尿酸药。

如何预防痛风？

记住“管住嘴、迈开腿、多喝水”预防胜过治疗，生活方式干预是基础！

1、管住嘴（少吃高嘌呤食物）

避免吃（红灯食物）：动物内脏（肝、肾、脑）、浓肉汤、火锅汤、贝壳类海鲜（牡蛎、蛤蜊）、凤尾鱼、沙丁鱼。

限制吃（黄灯食物）：红肉（猪、牛、羊）、大多数鱼类、虾、蟹。

鼓励吃（绿灯食物）：新鲜蔬菜（多吃！）、鸡蛋、牛奶、低糖水果。奶制品尤其是低脂/脱脂牛奶，对降低尿酸有益。

特别要警惕：含糖饮料、果汁、奶茶等中的“果糖”会显著升高尿酸，比酒精还厉害！酒精（尤其是啤酒）也会抑制尿酸排泄。

2、迈开腿（适度运动）

推荐慢跑、快走、游泳、骑车等中等强度的有氧运动。

避免：剧烈运动或无氧运动，因为大量出汗会使尿液浓缩，尿酸排泄减少，反而可能诱发痛风。

3、多喝水（白水是最好的饮料）

每天保证2000-3000毫升的饮水量（大约相当于4-5瓶矿泉水）。充足的水分可以帮助稀释尿液，促进尿酸通过肾脏排出。白开水、苏打水都是不错的选择。

重要注意事项

不是所有关节痛都是痛风，类风湿关节炎、感染等也会引起关节痛，必须由医生明确诊断。

1、不要轻信“偏方”：很多所谓的“特效药”里可能偷偷添加了激素或止痛药，短期有效，长期服用会带来严重副作用。

2、合并症管理：如果同时有高血压、糖尿病、高血脂，一定要积极治疗，因为这些疾病和痛风互相影响，会加重心血管和肾脏的负担。

3、发作时记得：抬高患肢、局部冷敷可以缓解疼痛，千万不要热敷或按摩，这会加重炎症和疼痛。

痛风是一种可以控制的慢性病，关键在于“坚持治疗”和“健康生活”两手抓。如果您或家人有痛风问题，一定要及时到医院就诊，并随时咨询医生或药师关于药物的正确使用方法。

♦来源丨普洱市中心医院(思茅区人民医院)药剂科

♦作者丨王成

♦编辑丨兰玉洁

♦审核丨钱益晖、邓志勇、李斌渝